〇開眼片足立ち
　左右の脚を片方ずつ１分間挙げて、１日３回行います。
念のため、最初は転倒しないように支えを用意するといいでしょう。そして次第に支え無しでできるようにしていきましょう。

〇スクワット
　椅子に腰を下ろす要領でひざを曲げます。深呼吸をするペースで５～６回繰り返し行います。これを１日３回やりましょう。
もちろん、支えが必要だと感じられた方は使っていただいて構いません。

〇その他のトレーニング
　その他には外を散歩したり、ラジオ体操やストレッチといった軽運動が効果的といわれています。

高齢の方にお聞きすると、誰もが寝たきりになりたくない子供に迷惑をかけたくないとおっしゃいます。しかし、何もせずに望みは達成はできません。
地道なトレーニングが“ぴんぴんコロリ”を実現するのです。

〇ロコモティブシンドロームチェックをしましょう
では、ご自身がロコモティブシンドロームにあるかどうかのチェックをしましょう。下記の要件をひとつでも満たせばロコモティブシンドロームの心配があります。

〇２ｋｇ程度の買い物をして、持ち帰るのが困難である
　１リットルの牛乳パック２個程度の重さがもてない。
〇家のやや重い仕事が困難である
　掃除機の使用、布団の上げ下ろしなど
〇家の中でつまづいたり、滑ったりする
〇片足立ちで靴下がはけない
〇階段を上るのに手すりが必要である
〇横断歩道を青信号で渡りきれない
〇１５分くらい続けて歩けない

どうでしょうか？当てはまるものはありましたか？
次回はロコモティブシンドローム対策についてのお話をしましょう。

〇適正カロリー摂取を心がけてください
　肥満は痛風のもとです。痛風は美食家に多いわけですが、カロリー摂取が多くても発症します。
贅沢なものを食べてなければいい、というわけではありません。

〇お酒も控えめにしましょう。
　いわゆる休肝日を週２日くらいは設けてください。ビールがダメだということはだいぶ浸透しているようですが、蒸留酒もよくないとされています。

〇糖分接種にも気を付けてください
　糖分でも果糖の摂取がいけないといわれています。
しかも盲点ですが、野菜ジュースもいけないといわれています。もちろん果糖によるものですが、野菜ジュースにも入っているのです。
野菜ジュースの中には果汁がかなり入っているのです。一見健康にいいように見えますが、要注意ですね。

今日は痛風についてのお話でした。

慢性痛の治療は近年大きく変わってきています。しっかりとついて行かなくてはいけないと気を引き締めて拝聴いたしました。

医療サイドとしてはそうしていただきたいと思います。

それはほかの飲み物でのむと、胃腸の内部のPHが変化して溶解の程度が変わります。その結果吸収具合に変化が生じしっかりとした効果を発揮してもらえなくなるのです。
たとえばコーラやコーヒーでは酸度が強いため、アルカリ性の薬品が吸収しづらくなるのです。

患者様にはご協力をお願いいたします。

○高血圧がおこすめまい
　ふだんの血圧が高いことでめまいを起こすことがあります。
これは動脈硬化によって血管の圧緩衝作用が低下した結果、血圧の短期変動性をきたし、めまいを自覚するようになると言われています。しっかりと血圧をコントロールすることで改善される場合が多いです。

○高血圧緊急症によるめまい
　高血圧緊急症とは単に血圧が異常に高いだけではなく、脳・心・腎・大血管などの標的臓器に急性の障害が生じ、進行している状態をさします。血圧の変動で脳血流の自動調節能が破たんして、脳浮腫が起こると頭痛・吐き気・嘔吐とともにめまいを起こしてきます。

このようなことで、めまいを起こすこともあるのです。

○中枢性めまいと末梢性めまい
　めまいの原因を考える上でまず大切なことは、原因の場所によって末梢性と中枢性にわけて考えることです。末梢性とは内耳・前庭といった耳に関する場所に原因があると思われる場合です。一方中枢性とは脳幹・小脳といった脳に関係する場所に原因があると思われる場合です。当然後者の方が重症であるため、どちらなのか？というあたりをつけるのは大変重要になってきます。

○中枢性と末梢性のちがい
　では、重症になりやすい中枢性は末梢性と比べてどんな特徴があるのでしょうか？
それはめまい以外に神経症候を呈することが多いということです。
神経症候とは意識が遠のいてきたり、呂律がまわらないとかフラフラと倒れてしまったり、感覚がマヒするなどといった症状です。
よく回転性めまいなら耳からの原因だと決めつける方が見えますが、確かにその場合が多いものの、決めつけてはいけません。

○末梢性めまいの特徴
　では、比較的生命の危機に関係しない末梢性のめまいの特徴はどんなものがあるのでしょうか？
１、懸垂頭位での疥癬垂直混合性眼振
２、左下頭位および右下頭位での方向交代性眼振
３、頭位によらない方向固定性眼振

このような眼振が１～２週間以内の短期間に限って起こることが多いと言われます。

きょうはめまいの特徴についておはなししました。

○めまいの種類
　めまいには「回転型」「動揺型」「失神型」の３つがあります。
「回転型」とは周囲がグルグル回るように感じる状態で、「動揺型」とは船に揺られているようなフワフワしたように感じること、「失神型」とは目の前が暗くなる気を失うと表現されるものです。

○めまいの原因
　めまいの原因は多岐にわたります。
それはめまいとは我々の平衡感覚が侵されることで、その平衡感覚を司るのが“視覚系”“迷路前庭系”“体性感覚系”とあるからです。そしてこれらから入ってきた平衡感覚に関する情報は脳幹の前庭神経核・脳幹網様体・小脳に入り統合されて、眼球運動を司る眼筋をはじめとする四肢・体幹へ平衡感覚を保つよう命じます。そのためそれらが侵されてもめまいは起こるわけです。

○めまいの疫学
　これほど多くの機構が平衡感覚に関与しているので、原因を特定するのは容易ではありません。
ただしめまいを感じた方のデータからひも解くと、半数の方が末梢性（耳が原因）で、そのなかでも良性発作性頭位めまい症が一番多いとされています。

今日もめまいについてお話しさせていただきました。